据最新数据显示，我国高血压患者已突破 2.7 亿，每年新增患者超 1000 万，平均每 5 个人中就有 1 人受其困扰。秋季气温骤降，血管收缩，更是心血管疾病的高发期。然而，在这场与高血压的 “持久战” 中，多数患者却陷入了认知误区，导致病情反复、并发症频发。武汉大学人民医院心血管内科副主任吕永楠医生指出，高血压知晓率、治疗率、控制率 “三低” 问题，正是心脑肾损伤的主要诱因。
高血压不只是 “血压高”，更是全身器官的 “隐形杀手”
很多人觉得高血压只是偶尔头晕、血压数值偏高，只要没有明显不适就不用在意。但吕永楠医生强调，高血压对身体的伤害是 “无声且持续” 的，它会像温水煮青蛙一样，逐渐侵蚀心、脑、肾、眼等重要器官。
- 心脏：冠心病与心衰的 “导火索”
血压持续升高会加重心脏负担，导致心肌肥厚、心室扩大。数据显示，收缩压每升高 20mmHg，冠心病风险就会翻倍。长期高血压患者中，约 30% 会发展为心力衰竭，出现气短、乏力、下肢水肿等症状，严重时甚至无法平躺。
- 大脑：脑卒中的 “直接推手”
高血压是脑卒中（中风）的首要危险因素，70% 的脑卒中患者都有高血压病史。血压波动越大，脑血管破裂或堵塞的风险越高。一旦发生脑卒中，不仅可能导致偏瘫、失语，还会大幅增加致死率和致残率，给家庭带来沉重负担。
- 肾脏：肾衰竭的 “隐形加速器”
肾脏是调节血压的重要器官，而高血压会反过来损伤肾血管。通常在高血压持续 10-15 年后，患者会出现蛋白尿、肾功能减退等问题，部分人甚至会发展为尿毒症，需要终身透析或肾移植。研究表明，高血压患者的肾损害风险比普通人高 1.7 倍。
- 眼睛：视力衰退甚至失明的 “元凶”
高血压会导致视网膜小动脉痉挛、硬化，进而引发视网膜病变。数据显示，高血压会使女性视网膜病变风险增加 67%，男性增加 47%。初期可能只是视力模糊，严重时会出现眼底出血、视网膜脱离，最终导致失明。
更令人警惕的是，高血压会直接缩短寿命。临床数据显示，高血压人群的平均寿命比正常人少 15-20 年，每年因高血压相关并发症过早死亡的人数高达 200 万。而如果能有效控制血压，收缩压每降低 10mmHg，死亡风险就能降低 13%，卒中风险降低 27%，相当于为健康上了一道 “防护锁”。
5 大防治误区，90% 的人都踩过
尽管高血压危害极大，但在日常防治中，很多患者却因认知错误，让病情越控越差。吕永楠医生总结了最常见的 5 个误区，看看你是否也中招了。
误区 1：凭感觉用药，没症状就不服药
很多人觉得 “没有头晕、头痛，血压就正常”，于是自行停药或减药。但实际上，高血压被称为 “无声的杀手”，约 80% 的患者没有明显症状，等到出现不适时，器官可能已经受损。血压是否正常，必须以测量结果为准，而非主观感受。
误区 2：不愿意过早服药，担心 “依赖”
有些患者认为 “吃药会产生依赖，能拖就拖”，即使血压超标也拒绝用药。但吕永楠医生强调，高血压是慢性疾病，越早控制，器官损伤越小。药物不会让人 “依赖”，反而能通过稳定血压，减少并发症风险。如果等到出现心肾损伤再用药，不仅效果差，还会增加治疗成本 —— 高血压患者年均治疗花费约 2677 元，一旦出现并发症，费用会翻数倍。
误区 3：血压正常就停药，导致血压反复波动
这是最危险的误区之一。很多患者服药后血压降至正常，就认为 “病好了”，擅自停药。但高血压需要长期管理，停药后血压会再次升高，且波动幅度越大，对心脑肾的伤害越严重。正确的做法是在医生指导下调整药量，而非直接停药。
误区 4：只靠药物，忽视生活方式改善
有些患者觉得 “吃了药就万事大吉”，依然保持高盐饮食、熬夜、久坐等习惯。但药物并非 “万能药”，生活方式干预是高血压治疗的基础。比如高盐饮食会导致水钠潴留，抵消药物效果；肥胖会增加血管负担，让血压难以控制。只有药物和生活方式 “双管齐下”，才能让血压稳定达标。
误区 5：自行购药服用，不看医生
部分患者图方便，根据广告或他人推荐自行买药。但高血压治疗需要 “个体化方案”，比如合并糖尿病的患者适合用 ACEI 类药物，而心率慢的患者不能用 β 受体阻滞剂。盲目用药不仅可能无效，还会引发不良反应，比如利尿剂可能导致低钾血症，钙拮抗剂可能引起脚踝水肿。
科学控压：从用药到生活方式，这样做才对
想要有效控制高血压，需要从 “精准用药” 和 “健康生活” 两方面入手。吕永楠医生结合《中国高血压防治指南》，给出了详细建议。
1. 明确降压目标，不同人群标准不同
并非所有患者的降压目标都一样，需要根据年龄、并发症等情况调整：
- 普通患者：血压需降至 140/90mmHg 以下；
- 80 岁以上老年人：可放宽至 150/90mmHg 以下，避免血压过低导致头晕、跌倒；
- 合并糖尿病、肾病、稳定性冠心病的患者：需严格控制在 130/80mmHg 以下，减少器官损伤。
2. 了解 5 大类降压药，对症选择是关键
目前临床常用的降压药有 5 大类，各自适用人群和不良反应不同，需在医生指导下选择：
| 药物类别 | 适用人群 | 常见不良反应 | 常用药物 |
| ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） | 合并糖尿病、肾病、心衰的患者 | 干咳、咽部不适、血钾升高 | 依那普利、培哚普利 |
| ARB（血管紧张素受体拮抗剂） | 不能耐受 ACEI 干咳的患者，合并肾病者 | 偶发腹泻、血钾升高 | 缬沙坦、氯沙坦 |
| CCB（钙拮抗剂） | 老年患者、合并冠心病者 | 心跳加快、头痛、脚踝水肿 | 硝苯地平、氨氯地平 |
| 利尿剂 | 老年患者、合并水肿者 | 低钾血症、尿酸升高 | 氢氯噻嗪、吲达帕胺 |
| β 受体阻滞剂 | 合并心绞痛、心动过速者 | 心动过缓、手脚发冷、影响糖脂代谢 | 美托洛尔、比索洛尔 |
需要注意的是，长期服药需定期复查，比如服用 ACEI/ARB 类药物要监测血钾，服用利尿剂要检查电解质，避免不良反应。
3. 6 大生活方式干预，比吃药更基础
药物是 “武器”，生活方式是 “防线”，两者结合才能让血压稳定。
- 减轻体重：每减 1kg，血压降 0.5-2mmHg
将 BMI（体重指数）控制在 24kg/m² 以下，比如身高 1.7 米的人，体重应不超过 73.9kg。减肥的关键是 “管住嘴、迈开腿”，多吃低脂肪、低热量食物，减少油炸、甜食摄入。
- 减少钠盐：每天不超过 6g 盐，约一啤酒瓶盖
我国居民日均盐摄入量约 10g，远超推荐量。除了少放盐，还要少吃腌制品、泡菜、加工肉（如香肠、培根），少喝面汤、菜汤（盐分易溶于水）。
- 调整饮食：多吃 “护心食物”
增加蔬菜（每天 500g）、水果（每天 200g）、低脂牛奶、全谷物、鱼类和坚果的摄入，减少红肉（猪牛羊）和含糖饮料。这种饮食模式富含钾、镁、钙，能帮助舒张血管，辅助降压。
- 坚持运动：每周 3-4 次，每次 40 分钟中等强度运动
有氧运动是最佳选择，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车，能让收缩压降低 4-6mmHg。也可以搭配抗阻训练（如举哑铃），增强肌肉力量。注意运动前要热身，避免突然剧烈运动。
- 减压控情绪：心情好，血压更稳定
长期精神紧张、焦虑会导致交感神经兴奋，使血压升高。可以通过听音乐、冥想、下棋、旅游等方式放松，每天保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜。
- 戒烟限酒：吸烟伤血管，酗酒升血压
烟草中的尼古丁会收缩血管，增加心梗、脑梗风险；男性每天饮酒量不超过 25g 酒精（约等于啤酒 750ml 或红酒 250ml），女性不超过 15g，避免酗酒。
常见疑问解答：这些问题别再搞错了
在门诊中，吕永楠医生经常遇到患者询问血压测量、用药调整等问题，这里整理了 4 个最常见的疑问。
Q1：电子血压计准吗？该选臂式还是腕式？
臂式电子血压计更准确，建议优先选择。腕式电子血压计虽然便携，但测量结果容易受姿势影响，比如手腕位置高于心脏会导致读数偏低，适合临时监测，不建议作为常规测量工具。测量时要注意：袖带尺寸要合适（覆盖上臂 2/3），测量前休息 5 分钟，避免憋尿、喝咖啡。
Q2：短时间内测 3 次血压有必要吗？
初次测量或血压不稳定时，可以测 3 次，取后两次的平均值（第一次测量值可能偏高）。如果血压已经稳定，日常监测只需测 1 次即可，频繁测量反而可能因紧张导致血压升高。
Q3：长期吃一种降压药，需要换吗？
如果血压控制良好，没有出现不良反应，说明药物适合你，不需要更换。频繁换药会导致血压波动，增加器官损伤风险。只有当血压控制不佳（比如持续高于目标值），或出现明显不良反应（如严重干咳、水肿）时，才需要在医生指导下调整方案。
Q4：换季时血压会变吗？需要调整用药吗？
换季对血压影响很大。夏季气温高，血管扩张，血压可能偏低，此时可在医生指导下适当减药，避免低血压；秋冬气温低，血管收缩，血压会升高，需要及时复查，在医生指导下加药或调整种类。切忌自行增减药量，以免引发危险。
对于同时患有高血压和糖尿病的老年人，更要注意 “双重管理”：除了监测血压，还要定期测血糖（空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L），饮食上做到 “低盐 + 低糖”，少量多餐，避免血糖波动过大；运动时选择温和的方式，比如散步，避免剧烈运动导致低血糖。
高血压虽然无法根治，但只要科学防治，就能有效控制病情，减少并发症。记住：血压控制好，心脑肾才安全，生活质量才能有保障。
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